SGLT 2抑制剂在心衰治疗中转正,欧唐静恩格列净片

  • A+
所属分类:医疗资讯

SGLT 2抑制剂在心衰治疗中转正,欧唐静恩格列净片 。
恩格列净:卡格列净与恩格列净。SGLT 2抑制剂在心衰治疗中转正,欧唐静恩格列净片声明:文章首发于【微信号:yaodaoyaofang】【微信号:yaodaoyaofang】 临药网 2022年6月29日,在ESC HF 2021大会上意大利Brescia 大学的Marco Metra教授介绍了2021 ESC/HFA心力衰竭指导的药物治疗更新部分。这是新版指导的首次亮相,指导全文将于8月底在ESC2021大会上公布。与上版指导[1]相比,新指导最大的变化之一就是将SGLT-2抑制剂列为了慢性射血分数减少的心衰(HFrEF)患病者的基石药物之一。与ARNI、ACEI、醛固酮受体阻断剂、β受体阻断剂做出了同等力度的推荐(Ⅰ类推荐),这意味着HFrEF药物治疗从最初的“黄金搭档”到近年来的“金三角”时代已经结束,HFrEF患病者早期药物治疗的“四驾马车”策略[2]时代已经来临。SGLT-2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂是一类新型抗糖尿病药物。顾名思义,它通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2,从而抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量葡萄糖从尿液排出,从而减少血糖,代表药物有恩格列净,达格列净,卡格列净,艾格列净。那么,大家可能会觉得奇怪了,SGLT-2抑制剂在糖尿病的应用都属于初窥堂奥,为何又遍地开花,在心衰治疗中“上位”如此迅速呢?其实,在如今循证为王的时代,SGLT-2抑制剂在心衰治疗中的迅速崛起是建立在坚实的临床研究基础上的。以礼来/勃林格殷格翰公司共同开发的恩格列净(欧唐静)为例,该药2014年获得FDA批准,用于治疗2型糖尿病成人患病者,而在2015年发表在《新英格兰医科学杂志》的EMPA-REG试验[3]证明在合并心血管疾病的2型糖尿病患病者中,恩格列净可使心血管去世相对危险减少38%,全因去世相对危险减少32%,基于此研究,FDA在2016年12月又批准了恩格列净减少2型糖尿病患病者心血管危险的新适应病症。而仅仅不到3年后的2022年7月,FDA授予了恩格列净减少慢性心力衰竭患病者的心血管去世危险和因心力衰竭住院的危险的研究以快速通道资格。也就是说,要研究在不合并糖尿病的情况下,恩格列净对心衰患病者是否会有获益?基于此背景,关于恩格列净最经典的EMPEROR-Reduced 试验[4]于2022年发表在《新英格兰医科学杂志》上。这是一项多中心、随机、双盲、平行组、安慰剂对照的Ⅲ期临床实验,这项试验在20个国家的520个中心进行。旨在评估恩格列净治疗HFrEF患病者的安全特性和有效性该研究共纳入3730名左室射血分数≤40%,NYHA分级≥II级的心力衰竭患病者,除推荐的治疗外,按照1:1随机分入恩格列净组(10 毫克 qd)或者安慰剂组。主要转归(过滤词)是因心血管去世或因心衰住院。次要终点(过滤词)包括心衰住院(包括首次和再次住院)和eGFR的下降速度。恩格列净组主要终点(过滤词)的发生危险显著低于安慰剂组(HR=0.75,95%CI 0.65-0.86;P<0.001);次要终点而言,恩格列净组心衰住院(包括首次和再次住院)的发生危险(HR=0.70,95%CI 0.58-0.85;P<0.001)肾小球滤过率的下降速度均显著低于安慰剂组(P<0.001)。而在预先设定的分析中,研究者拟采用堪萨斯城心肌病患病者生活质量量表(KCCQ)评分,评估HFrEF患病者使用恩格列净的终点获益是否受到其基线健康状态尤其是糖尿病的影响,以及进一步评估恩格列净对HFrEF患病者生活质量的影响。根据受试者基线时的KCCQ-CSS评分进行分组后,三组中接受恩格列净治疗的患病者主要终点(过滤词)和次要终点的发生危险均低于使用安慰剂的患病者,患病者基线的健康状况并不影响恩格列净在终点(过滤词)上的获益(P-Trend>0.05 for each)EMPEROR-Reduced试验表明,在接受推荐治疗的HFrEF患病者中,与安慰剂组相比,无论是否患有糖尿病,恩格列净都显著减少了患病者心血管去世或因心力衰竭住院的危险,同时具有减缓肾小球滤过率下降的作用。而基于这项试验的肾脏保护作用,FDA继续授予恩格列净快速通道资格,用于减少慢性肾脏疾病患病者的肾脏疾病进展和心血管去世危险,能够预见,在不久的将来,恩格列净在肾脏疾病的治疗中也有可能占据一席之地。而几乎同时期发表在《Circulation》上的随机、双盲、安慰剂对照试验EMPATROPISM研究[5]则旨在评估恩格列净对非糖尿病HFrEF患病者左心室容积、功能及生活质量的影响。而这项研究表明,与安慰剂相比,恩格列净在HFrEF患病者中显著减小了左室容积,减轻了左室肥厚,改善了左室射血分数,使左室球形变小,逆转了心室的不良重构;同时,恩格列净治疗的患病者表现出运动能力的改善(高峰耗氧和6MWT测试)和生活质量的提高。因此,恩格列净能直接显著改善非糖尿病患病者心脏功能,强烈支持使用恩格列净治疗独立于糖尿病状态的HFrEF心衰患病者。我们通过这些高质量的研究,回顾了恩格列净是怎样在短短几年时间内从糖尿病治疗跨界到心衰治疗的。毋庸置疑,SGLT-2抑制剂堪称为近年来最伟大的“跨界之王”,在糖尿病、慢性肾脏、心衰等多个疾病领域取得了一次次突破性的进展,这些亮眼的成绩单为SGLT-2抑制剂的临床地位奠定了坚实的基础。【参考文献】[1]Piotr Ponikowski,Adriaan A. Voors.et al.2016 ESC Guidelines for the diagnosis andtreatment of acute and chronic heart failure[J].European Journal of Heart Failure .2016,18, 891–975.[2]Bauersachs J. Heart failure drug treatment: the fantastic four. [J].Eur Heart J. 2021;42(6):681-683.[3]Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. [J].N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.[4]Packer M, Anker SD, Butler J, et alSGLT 2抑制剂在心衰治疗中转正,欧唐静恩格列净片. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. [J].N Engl J Med. 2020;383(15):1413-1424.[5]Santos-Gallego, Carlos G.et al.EmpaglifSGLT 2抑制剂在心衰治疗中转正,欧唐静恩格列净片lozin in Non-diabetic Heart Failure Patients With Reduced Ejection Fraction - The Empatropism Randomized Clinical Trial[J].Circulation.2020;142(24):E484.恩格列净治疗2型糖尿病患者_恩格列净(欧唐静)JARDIANCE。印度全球直邮药房:恩格列净片有些什么好处。

  • 微信咨询
  • 这是我的微信扫一扫
  • weinxin
  • WhatsApp 沟通
  • 手机扫一扫二维码
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: