一文读懂:常用口服降糖药的最佳服药时间

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一文读懂:常用口服降糖药的最佳服药时间 。
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口服降糖药大致分为:双胍类、促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂(列汀类降糖药)、SGLT-2抑制剂(列净类降糖药)等。
一、双胍类
【代表药物】二甲双胍。
【作用机理】
不影响胰岛素的分泌,对正常人没有作用,对2型糖尿病患病者降血糖作用明显,不引发起低血糖,是糖尿病治疗的基石和首选使用药。
1.促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖;
2.抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖(糖异生);
3.抑制肝脏内的肝糖原输出至血液中;
4.延迟葡萄糖在肠道内的吸收;
5.增加胰岛素受体的一文读懂:常用口服降糖药的最佳服药时间敏感性,减低胰岛素抵抗。
【用药时间】胃肠道不良反应大,所以要随餐服用,或者餐后服用,每天2~3次。
二、促胰岛素分泌剂
(一)磺脲类
【代表药物】
第一代已被淘汰;
第二代:格列吡嗪(美吡达)、格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平等);
第三代:格列美脲(亚莫利)。
【作用机理】
1.促进胰岛素分泌;
2.增强胰岛素与其受体结合。
起效较慢,起效时间为用药后30分钟;作用维持时间长,特别容易发生低血糖。
【用药时间】第二代药物饭前30分钟用药;第三代药物是长效药,每天一次使用药,早餐时或第一次主餐时用药。

(二)格列奈类
【代表药物】瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)、米格列奈。
【作用机理】促进胰岛素分泌,起效快,维持时间短,被称为餐时血糖调节剂,主要用于减少餐后血糖,低血糖发生率低。
【用药时间】餐前15分钟内用药。
三、DPP-4抑制剂(列汀类降糖药)
【代表药物】西格列汀(捷诺维)、维格列汀(佳维乐)、沙格列汀(安立泽)、阿格列汀(尼欣那)和利格列汀(欧唐宁),是一类新面市的降糖药,号称“五朵金花”。
【作用机理】进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素,肠促胰素能够促进胰岛素的分泌,但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性,增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。
【用药时间】除维格列汀(佳维乐)早晚各给药一次之外,其他“四朵金花”均是每天清晨给药一次,用药时间不受进餐影响。
四、α-糖苷酶抑制剂

【代表药物】阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖(倍欣)。
【作用机理】大米、小麦等食物中的碳水化合物是多糖,食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收,α-糖苷酶(淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等)参与食物的分解。α-糖苷酶抑制剂通过抑制α-糖苷酶的活性,使多糖无法分解吸收而减少餐后血糖。单独使用不引发起低血糖。
【用药时间】必须随餐服用,否则没有作用,一般建议服用第一口饭时用药。
五、胰岛素增敏剂
【代表药物】罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(艾可拓)。
【作用机理】增强胰岛素受一文读懂:常用口服降糖药的最佳服药时间体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。有心衰的危险,尤其是文迪雅更明显,而且二甲双胍也有胰岛素的增敏作用,完全能够取代。所以,本类药的使用率逐渐下降。
【用药时间】长效药,每天一次用药即可,早餐前1分钟用药疗效最好。
六、SGLT-2抑制剂(列净类)

【代表药物】达格列净(安达唐)、卡格列净(怡可安)和恩格列净(欧唐静)。
【作用机理】SGLT-2抑制剂是最新的一类降糖药,刚进入中国市场。本类药不同于以上所有的降糖药,既对胰岛素的分泌、胰岛素受体的敏感性没有作用,又对糖的吸收、存储、利用没有影响。而是作用于肾脏,通过促进糖从尿液的排泄来减少血糖,对正常人没有作用。
正常情况下,血液中的少量的糖通过肾小球滤过,然后肾小管又回吸收,所以尿中没有糖。本类药能够抑制肾小管对葡萄糖的回吸收,加速糖从尿中的排泄。降糖作用非常显著,而且不发生低血糖,且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。
【用药时间】长效药,每天服用一次即可,不受进食的影响,餐前餐后都没关系,推荐晨起空腹口服。
总结:
1.餐前半小时服用者:第二代磺脲类降糖药;
2.餐前1分钟用药者:格列奈类降糖药;
3.随餐服用者:α-糖苷酶抑制剂\\二甲双胍;
4.每天一次服用者:第三代磺脲类降糖药、DPP-4抑制剂(维格列汀服用2次)、胰岛素增敏剂、SGLT-2抑制剂。一般早晨服用。来源:李青科普恩格列净治疗2型糖尿病患者_恩格列净(欧唐静)JARDIANCE。印度全球直邮药房:豪森恩格列净。

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